Rahim ağzı kanseri ve kanser öncüsü hücresel değişiklikler, Smear ve HPV DNA testinin yaygınlaşması sayesinde daha erken teşhis edilebilmektedir. HPV enfeksiyonlarının sık görülmesiyle birlikte, rahim ağzında gelişen anormal hücre değişiklikleri kolposkopi ve biyopsi yöntemleri ile belirlenmektedir.
Erken dönemde tespit edilen hücresel değişimlerde kullanılan bu işlem hastalığın ilerlemesini önleyerek rahim ağzı sağlığını koruma açısından önemli bir yer tutar.
Leep Konizasyon Nedir?
LEEP konizasyon, Pap smear testinde servikal displazi tespit edilen ve kolposkopi ile desteklenen hastalarda uygulanan bir tedavi yöntemidir. Rahim ağzından ince bir tel aracılığıyla elektrikle çalışan bir kaynak kullanılarak hastalıklı ve prekanseröz lezyonların çıkarılmasını içerir. Kolposkopi sonrası displazi evresine bağlı olarak uygulanacak tedavi belirlenir.
Tedavi edici bir işlem olmasının yanı sıra, aynı zamanda tanı koymaya yardımcı olur. Yapılan biyopsi sayesinde daha fazla doku alınarak lezyonun yayılma durumu hakkında bilgi edinilebilir. Daha çok ameliyathane şartlarında anestezi ile yapılır, lokal anestezi ile ofis ortamında da yapılabilir ama işlem sebepli hastada oluşan stres, işlemin iyi yapılmasını engelleyecek pozisyon alma kısıtlılığına sebep olabilmesi ile bir dezavantaj olarak karşımıza çıkar.
Çıkarılan doku, patolojik inceleme için gönderilir. Bu sayede hastalıklı hücrelerin tamamen çıkarılıp çıkarılmadığı ve ek bir tedaviye ihtiyaç olup olmadığı belirlenir.
Leep Konizasyon Hangi Hastalıklarda Uygulanır?
LEEP konizasyon işlemi, genellikle rahim ağzı kanseri ve öncüsü hücrelerinin tedavisinde başvurulan bir yöntemdir. Sadece kanser tedavisinde değil rahim ağzındaki diğer anormal durumlar için de uygulanabilir.
Rahim ağzında oluşan anormal hücre değişiklikleri, prekanseröz lezyonlar ya da diğer rahatsızlıklar sonucu rahim ağzı küçülmesi veya onarım gereksinimi varsa, LEEP konizasyonu bu bölgedeki hastalıklı dokuları çıkartmak için kullanılabilir.
En yaygın kullanım alanı, rahim ağzında kanser öncesi hücre değişikliklerini tedavi etmek olsa da rahim ağzındaki diğer patolojik durumlar ve iyileştirme gerektiren durumlar da bu prosedür ile tedavi edilebilir.
LEEP Konizasyon Avantajları Nelerdir?
LEEP konizasyon, rahim ağzındaki anormal hücreleri tedavi etmek için pek çok avantajı sağlar:
- Kolay ve Etkin: LEEP işlemi, basit, güvenilir ve kolay bir yöntemdir. Elektrik akımı ile yapılan kesme işlemi çevre dokulara zarar vermez ve kanama genellikle olmaz.
- Kanama Kontrolü: Elektrik akımı sayesinde kesilen dokulardaki damarlar da yakılarak kanama riski minimize edilir.
- Mikroskopik Değerlendirme İçin İdeal: Doku çıkarıldıktan sonra çevre dokularda tahribat olmadan yapılan mikroskopik inceleme, patolojik değerlendirme için son derece önemlidir.
- Servikal Kanalın Korunması: Servikal kanalın başladığı bölgeden itibaren lezyonun çıkarılması, rahim ağzı kanserlerinin sıklıkla bu bölgelerden başladığı göz önünde bulundurulduğunda önemli bir avantaj sağlar.
- Kanser Öncesi Lezyonların Tedavisi: LEEP, kanser öncesi hücresel değişikliklerin aynı anda hem tanısını koymak hem de tedavisini yapmak için ideal bir yöntemdir.
LEEP Konizasyon İşlemi Nasıl Yapılır?
LEEP ve konizasyon işlemleri, rahim ağzındaki anormal hücreleri tedavi etmek için uygulanan cerrahi yöntemlerdir. İşlem daha çok ameliyathane şartlarında anestezi ile yapılır ancak bazı durumlarda hastane ofis ortamında da gerçekleştirilebilir:
- Vajina genişletilir ve rahim ağzı daha iyi görünmesi için spekulum yerleştirilir.
- Elektrikli ince tel (loop) ile rahim ağzındaki anormal hücreler çıkarılır.
- Çıkarılan doku, patolojik inceleme için laboratuvara gönderilir.
- İşlem genellikle 10-20 dakika sürer.
- Sonrasında hafif ağrı, kanama veya akıntı olabilir.
- İşlem sonrası iyileşme süreci genellikle kısa sürer.
İşlemin ofis ortamında yapılması halinde işlem sebepli hastada oluşacak stres, işlemin iyi yapılmasını engelleyecek pozisyon alma kısıtlılığına sebep olabilmesi ile bir dezavantaj olarak karşımıza çıkabilir.
Sonrasında oluşabilecek hafif ağrı, kanama veya akıntı, genellikle kısa süreli olup iyileşme süreci de hızlıdır, Bazı vakalarda çıkarılan doku yerinde yakılarak kontrol altına alınmış damarların üzerindeki pıhtılar yumuşayıp doküldüğünde (1-2 hafta içinde) tekrar bir kanama başlayabilir. Eğer kanama şiddetli değilse ek tedavi uygulanmaz.
Leep Konizasyon Neden Yapılır?
LEEP konizasyon işlemi, rahim ağzında anormal hücre değişikliklerini tanılamak ve tedavi etmek amacıyla yapılır. İşlem özellikle HPV enfeksiyonu sonucu gelişen CIN 2 ve CIN 3 gibi prekanseröz lezyonlar için tercih edilir.
Rahim ağzı kanseri şüphesi olan hastalarda, tanının netleştirilmesi amacıyla uygulanabilir. Hastada rahim ağzı kanseri tespit edilirse ileri evre kanserlerde biyopsi işlemi yeterli olurken erken evre kanserlerde LEEP konizasyon tercih edilebilir. Erken evre kanserlerde genellikle soğuk LEEP yöntemi kullanılır. Kolposkopik biyopsi sonucu LEEP işleminin gerekliliğine karar verilmesinde belirleyicidir.
Konizasyon ve Leep Riskleri Nelerdir?
LEEP ve konizasyon genellikle güvenli olsa da bazı cerrahi riskler taşır:
- Aşırı Kanama: Her iki işlemde de işlem sonrası erken dönemde kanama görülebilir.
- Rahim Ağzı Yetmezliği: Rahim ağzının bir kısmının çıkarılması, gelecekteki gebeliklerde rahim ağzı yetmezliğine yol açabilir.
- Rahim Ağzında Daralma (Stenoz): Konizasyon ve LEEP işlemleri, rahim ağzında daralmaya neden olabilir.
- İnfertilite: Rahim ağzındaki daralma, gebelik oluşumunu engelleyerek kısırlığa yol açabilir.
- Skar Dokusu: İyileşme sürecinde oluşan skar dokusu, ilerleyen pap smear testlerinde tatmin edici hücresel değerlendirme yapılmasını zorlaştırabilir.
LEEP İşlemi Sonrası Gebelik
LEEP ve konizasyon işlemleri sonrası gebelik mümkündür ancak bazı riskler bulunabilir. Rahim ağzındaki anormal hücrelerin alınması için yapılır ancak cerrahi müdahale, rahim ağzının yapısını etkileyebilir. Gebelikte rahim ağzı yetmezliği veya erken doğum riskini artırabilir.
Özellikle genç hastalarda cerrahinin optimal yapılması büyük önem taşır. Gereğinden fazla veya az dokunun çıkarılmaması, sağlıklı bir gebelik süreci için kritik rol oynar. Gelecekte gebelik sırasında komplikasyon yaşanmaması adına bu alanda deneyimli bir jinekolog ile iletişime geçmek faydalı olacaktır.
Leep Konizasyon Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Leep konizasyon ameliyatı, rahim ağzında anormal hücre değişikliklerinin tedavi edilmesi amacıyla yapılan cerrahi bir işlemdir. Genellikle genel anestezi altında yapılır ve jinekolojik muayene masasında gerçekleştirilir:
- Genel Anestezi Uygulaması: Hasta, işlem öncesinde genel anestezi alır.
- Jinekolojik Muayene Masasına Yatırılma: Hasta jinekolojik muayene masasına yatırılır.
- Spekulum Kullanımı: Vajinal spekulum kullanılarak rahim ağzı görünür hale getirilir.
- Solüsyonla Boyama: Rahim ağzı, cerrahi sınırları belirlemek amacıyla özel bir solüsyonla boyanır.
- Cerrahi Alanın Belirlenmesi: Boyanan alan, cerrah tarafından dikkatlice incelenir.
- Koni Şeklinde Cerrahi Müdahale: Etkilenmiş bölge, koni şeklinde cerrahi olarak çıkarılır.
- Patolojik İnceleme: Çıkarılan doku, anormal hücre değişikliklerinin kontrolü için patoloji laboratuvarına gönderilir.
- İşlem Sonlandırma: İşlem tamamlandığında hasta iyileşme süreci için izlemeye alınır.
Yukarıdaki işlemlerle rahim ağzında etkilenmiş bölge koni şeklinde cerrahi olarak çıkarılır. Bu nedenle işleme Leep konizasyon adı verilir. Çıkarılan dokular, anormal hücre değişikliklerini incelemek amacıyla patoloji laboratuvarına gönderilir.
LEEP Konizasyon Ne Amaçla Yapılır?
LEEP konizasyon işlemi, Smear ve/veya HPV DNA testinde anormal sonuç gelmesi sebebiyle yapılan kolposkopinin, rahim ağzında müdahale gerektiren bir durum tespit etmesi ile yapılma kararı alınır. Bu işlem hem kesin tanı koymak hem de tedaviyi sağlamak amacıyla yapılmaktadır. Elektrik enerjisi ile çalışan özel bir cihaz kullanılarak rahim ağzındaki patolojik dokular ağrısız ve kolay bir şekilde çıkarılır.
Leep Konizasyon İşlemi Sırasında Ne Tür Sorunlar Ortaya Çıkabilir?
LEEP konizasyon işlemi sırasında en sık karşılaşılan sorun kanamadır. Doku çıkarma işlemi sırasında damarların açılmasıyla kanama meydana gelebilir. Böyle bir durumda kalem koter ucundaki tel çıkarılarak yerine ucu top şeklinde olan bir aparat takılır ve kanayan bölge koterize edilerek durdurulur.
Kanamanın devam etmesi halinde kanamayı durdurmak için bazı solüsyonlar kullanılabilir. Nadiren kanamanın durmaması durumunda dikiş atılması gerekebilir.
Leep Konizasyon Ameliyatı Sonrası Takip
Rahim ağzındaki anormal hücresel değişikliklerin tedavisinde kullanılan LEEP konizasyon sonrasında hastalar belirli bir takip sürecine alınmalıdır. Tedavi sonrası CIN açısından temiz sınırlara sahip olan hastalar, normal tarama sürecine dönmeden takip edilmelidir:
- 6 ay arayla yapılan iki negatif test sonucuna kadar servikal smear ve/veya kolposkopi ile izlenmelidir.
- Alternatif bir yöntem olarak, tedavi sonrası HPV testi yapılabilir. HPV pozitifliği devam ederse, hastalığın seyrini değerlendirmek için kolposkopi önerilir.
- Çıkarılan dokunun sınırlarında hala anormal hücreler mevcutsa, tekrar eksizyon işlemi gerekebilir.
HPV enfeksiyonları ve CIN1, CIN2, CIN3 gibi rahim ağzı hastalıklarının yönetimi, uzmanlık ve deneyim gerektiren bir süreçtir. Bu nedenle hastaların düzenli takiplerini ve kontrollerini alanında uzman bir jinekolog veya jinekoonkolog ile sürdürmeleri büyük önem taşımaktadır.
Sık Sorulan Sorular
Leep Konizasyon Ameliyatı Fiyatı Nedir?
LEEP konizasyon ameliyatının maliyeti, işlemi gerçekleştiren doktorun deneyimi, ameliyatın yapıldığı hastanenin fiyat politikası ve kullanılan tıbbi malzemelere bağlı olarak değişiklik gösterebilir. Kliniğimizden randevu alarak muayene ile birlikte leep konizasyon ameliyatı fiyatı hakkında detaylı bilgi alabilirsiniz.
Leep Sonrası Adet Düzensizliği Olur Mu?
LEEP konizasyon ameliyatı sonrasında genellikle adet düzeninde kalıcı bir değişiklik meydana gelmez. İşlem sonrası ilk adet döngüsünde kanama miktarında ve süresinde bir artış gözlemlenebilir. Çoğunlukla geçicidir ve vücudun iyileşme süreciyle birlikte normale döner.
Leep Konizasyon Ameliyatı Sonrası İyileşme Süreci Ne Kadardır?
LEEP konizasyon ameliyatı sonrası iyileşme süreci genellikle 4-6 hafta arasında değişmektedir. Bu süre zarfında vücut, işlem sırasında çıkarılan dokunun yerini yeni sağlıklı doku ile doldurur. Hastalar ilk birkaç hafta hafif lekelenme veya kanama yaşayabilir. Tam iyileşme sağlanana kadar ağır kaldırmaktan, vajinal duş yapmaktan ve cinsel ilişkiden kaçınılması önerilir.
Konizasyon Sonrası HPV Tekrarlar Mı?
Konizasyon sonrası HPV’nin tamamen temizlenip temizlenmediği hastadan hastaya değişebilir. Özellikle HPV Tip 16 gibi yüksek riskli suşların varlığında, 1 yıl sonra hâlâ pozitif saptanması ve 6 ay içinde yapılan smear testlerinde anormal hücresel değişimlerin görülmesi, lezyonun tekrarlama ihtimalini artırabilir. Ortalama %17 oranında bir tekrar riski ile ilişkilendirilmiştir.
Konizasyon Sonrası Nelere Dikkat Edilmeli?
Konizasyon sonrası iyileşme sürecini hızlandırmak ve enfeksiyon riskini önlemek için belirli kurallara uyulmalıdır. İlk 4-6 hafta boyunca vajinal tampon kullanımı, cinsel ilişki ve ağır fiziksel aktivitelerden kaçınılmalıdır. Bu dönemde hafif lekelenme ve akıntı normaldir ancak aşırı kanama veya kötü kokulu akıntı durumunda doktora başvurulmalıdır.
Konizasyon Ameliyatı Nasıl Yapılır?
LEEP konizasyon işlemi, rahim ağzındaki anormal hücreleri çıkarmak için kullanılan bir yöntemdir. Elektrik enerjisi ile çalışan, yarım halka şeklindeki ince bir tel yardımıyla gerçekleştirilir. Jinekolojik muayene pozisyonunda yapılan işlem sırasında, rahim ağzındaki lezyonlu doku dikkatlice çıkarılır. Genellikle genel veya lokal anestezi altında uygulanan bu işlem, hem tanı koyma hem de tedavi amacıyla yapılmaktadır.
Konizasyon Kaç Dakika Sürer?
Konizasyon işlemi genellikle 10-15 dakika içinde tamamlanır. Kısa sürede gerçekleştirilen bu işlem sonrasında hastanede yatış gerekmemektedir. Tam iyileşme süreci yaklaşık 4-6 hafta sürer ve bu dönemde doktorun önerilerine dikkat edilmesi önemlidir.