Myomektomi (Miyom ameliyatı), rahimdeki miyomların cerrahi olarak çıkarılması işlemidir. Miyomlar, genellikle kadınların üreme çağında görülen ve rahim kas dokusundan gelişen çoğunlukla iyi huylu tümörlerdir.
Her ne kadar miyomlar genellikle kanserleşme riski taşımasa da büyüdüklerinde rahimdeki diğer yapıları baskılayabilir. Ağrı, aşırı kanama ve infertilite gibi sorunlara yol açabilir.
Myomektomi (Miyom Ameliyatı) Nedir?
Miyom ameliyatı, rahimde bulunan miyomların (iyi huylu tümörler ya da fibroid) cerrahi olarak çıkarılması işlemidir. Miyomlar genellikle rahimde oluşan iyi huylu tümörlerdir. Bu operasyon rahmi koruyarak miyomların neden olduğu belirtileri hafifletmek ve üreme fonksiyonlarını sürdürmek amacıyla yapılır.
Her miyom ameliyat edilmesi gerekli değildir. Önemli olan kişinin şikayetidir. Şiddetli adet kanamaları, kansızlık sonuçlarında, pelvik ağrı veya basınç hissinde, miyomların rahim iç yapısını bozması durumunda, tekrarlayan düşüklere neden olduğunda, idrar ve bağırsak sorunlarında, miyomların büyüklüğüne ve konumuna bağlı olarak ameliyat gerekebilir.
Miyom Ameliyatı Hangi Durumlarda Yapılır?
Miyom ameliyatı her hastanın bireysel durumu dikkate alınarak cerrah ve hasta arasında yapılan bir değerlendirme ile karar verilen bir işlemdir. Miyom ameliyatına şu durumlarda karar verilebilir:
-
- Şiddetli Semptomlar: Ağrı, aşırı kanama, sıklıkla idrara çıkma, kabızlık gibi semptomlar yaşayan hastalarda miyomlar tedavi edilmesi gereken bir sorun haline gelir.
-
- İnfertilite (Kısırlık): Miyomlar, özellikle rahim içi kısmında bulunanlar, rahim duvarını etkileyebilir ve gebe kalmayı zorlaştırabilir.
-
- Büyüme ve Hızlı Büyüme: Miyomlar hızla büyüyorsa cerrah tarafından takip edilmesi ve gerektiğinde çıkarılması önerilebilir.
-
- Miyomun Yerleşim Yeri: Rahmin iç kısmına yerleşen miyomlar, dış kısmına veya kas tabakasına yerleşen miyomlardan daha fazla semptom yaratabilir.
-
- Yaş ve Çocuk Sahibi Olma İsteği: Genç kadınlar, özellikle çocuk sahibi olmayı planlıyorlarsa, miyomların cerrahi olarak çıkarılmasını isteyebilirler.
-
- Hormon Tedavisiyle Yanıt Alamama: İlaç tedavisi ile kontrol altına alınamayan büyük veya semptomatik miyomlar için cerrahi müdahale gerekebilir.
Miyom Ameliyatı Yapılması Gereken Durumlar
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı miyom ameliyatı kararı alması için bazı durumların varlığını inceler:
-
- İlaç tedavisine yanıt vermeyen şikayetler
-
- Büyüyen miyomlar
-
- Kısırlık sorunu
-
- Şiddetli kanamalar
-
- Miyomun yerleşim yeri ve türü
-
- İleri yaş ve çocuk sahibi olma isteği
-
- Miyomun çeşitli komplikasyonlara sebep olması
Myomektomi Ameliyatında Kullanılan Cerrahi Teknikler
Myomektomi ameliyatında kullanılan cerrahi teknikler, miyomların büyüklüğüne, yerine ve hastanın genel sağlık durumuna göre farklılık gösterir. Bunlar: abdominal, laparoskopik, histeroskopik ve histerektomidir.
Abdominal (Açık) Myomektomi (Laparatomi)
Abdominal (Açık) Myomektomi, büyük ve çok sayıda miyomların çıkarılması gerektiğinde tercih edilen bir cerrahi tekniktir. Genellikle 10 cm’den büyük, 3’ten fazla miyom ve kanser şüphesi olan durumlarda kullanılır.
Ameliyat, hastaya genel anestezi verilerek yapılır ve yaklaşık bir saat sürer. Miyomlara ulaşabilmek için karın bölgesinde yatay bir kesi açılır. Bu kesi genellikle bikini bölgesine yakın yerleştirilir ve böylece hem yara izi hem de postoperatif ağrı daha yönetilebilir olur.
Laparoskopik (Kapalı) Myomektomi
Daha küçük boyutlu ve rahmin dış duvarına yakın miyomlar için tercih edilen bir cerrahi tekniktir. Hastaya genel anestezi verilerek gerçekleştirilir ve genellikle 1 ila 2 saat sürer. Laparoskopik yöntemde göbek deliği ya da çevresinden küçük birkaç kesi yapılır.
Bu kesilerden karın boşluğu karbondioksit ile şişirilir ve laparoskop adı verilen özel bir cerrahi aletle rahim ve çevresindeki organlar görüntülenir. Bu şekilde miyomlar batın içinde rahimden ayrılır ve daha sonra çeşitli yöntemlerle kesiler büyütülmeden miyom batın dışına alınır.
Histeroskopik Miyomektomi
Submüköz miyomların tedavisi için tercih edilen bir tekniktir. Hasta genel anestezi altındayken yapılır ve genellikle yaklaşık 30 dakika sürer. Histeroskopik yöntemde karın açılmaz. Vajinaya yerleştirilen histeroskop adı verilen özel bir cerrahi alet ile rahim boşluğuna ulaşılır. Rahim duvarları genişletilerek net bir şekilde görüntülenir ve rezektoskop aracılığıyla miyomlar parçalara ayrılır.
Rahmin Alınması (Histerektomi)
Rahimle ilgili ciddi sağlık sorunları yaşayan, kanser riski bulunan veya çocuk sahibi olmak istemeyen kadınlarda tercih edilen bir cerrahi yöntemdir. Karın bölgesinde yapılan bir kesi ile ya da vajinal yoldan gerçekleştirilir. Bu ameliyatın temel amacı rahmin bütünüyle alınarak hastanın şikâyetlerinin ortadan kaldırılmasıdır.