Histerektomi
Histerektomi, rahimin cerrahi bir operasyonla alınması işlemidir.
Rahim kanseri veya rahim ağzı kanseri, şiddetli miyomlar, endometriozis, kronik pelvis ağrısı, rahim sarkması, kontrolsüz kanamalarda histerektomi işlemi yapılabilir.
Total Histerektomi, tüm rahimin, rahim ağzıyla birlikte alınması işlemidir.
Subtotal Histerektomi, sadece rahimin alınması işlemidir.
Radikal Histerektomi, genellikle kanser tedavisi için rahim, rahim ağzı, vajinanın bir kısmı ve çevre dokulardan alınması işlemidir.
Histerosalpingoooferektomi, rahimle birlikte yumurtalıklar ve fallop tüplerinin de alınması işlemidir.
Histerektomi, açık (abdominal) histerektomi, vajinal histerektomi ve kapalı diye bilinen laparoskopik histerektomi yöntemleri ile yapılmaktadır. Robotk histerektomi ise laparoskopik cerrahinin robot kolları ile yapılması ile olur.
Açık Histerektomi: Karından yapılan kesi ile rahim bu açıklıktan çıkarılmaktadır.
Vajinal Histerektomi: Rahim vajinal yoldan çıkarılmaktadır. Avantajları çoktur ancak her zaman bu yöntem uygulanamaz. Bu yöntemin uygulanabilmesi için, …. Gereklidir.
Laparoskopik Histerektomi: Karın bölgesinde küçük kesilerden kameralı cihaz kullanılarak yapılır. İyileşme hızı oldukça hızlıdır. Genişletilebilir….
Ooferektomi
Bir veya her iki yumurtalığın cerrahi olarak çıkarılması işlemidir. Yumurtalıklar ile ilgili rahatsızlıkları tedavi etmek veya riskleri azaltmak amacıyla yapılmaktadır.
Yumurtalık kistleri, yumurtalık kanserleri, endometriozis, pelvik inflamatuar hastalıklar yani yumurtalıkları etkileyen kronik enfeksiyonlar, hormonal bozukluklar, rahim veya yumurtalık çevresindeki tümörler ooferektomi yapılması için nedenler olabilir.
Unilateral ooferektomi, tek bir yumurtalığın alınması işlemidir. Diğer yumurtalık işlevini sürdürmektedir.
Bilateral ooferektomi, her iki yumurtalığın alınması işlemidir. Bu durumda kişi menapoza girmiş olur ve doğal hormon üretilemez.
Ooferektomi yöntemleri,
Laparoskopik Ooferektomi, küçük kesilerden girilerek kameralı cihaz kullanılarak yapılır. Rahim ve yumurtalıkları görmek ve çıkarmak için özel cerrahi aletler kullanılır.
Laparotomi (açık cerrahi), karın bölgesinde büyük bir kesi yapılarak yumurtalıklar açık cerrahi yöntemi ile çıkarılır.
Genellikle kanser durumlarında tercih edilmektedir, çünkü geniş cerrahi bir alan gerekmektedir.
Vajinal Ooferektom: özellikle histerektomi ile birlikte yapıldığında uygulanabilir.
Miyomektomi
Rahimde bulunan miyomların (iyi huylu tümörler ya da fibroid) cerrahi olarak çıkarılması işlemidir. Miyomlar genellikle rahimde oluşan iyi huylu tümörlerdir. Bu operasyon rahmi koruyarak miyomların neden olduğu belirtileri hafifletmek ve üreme fonksiyonlarını sürdürmek amacıyla yapılır.
Her miyom ameliyat edilmesi gerekli değildir. Önemli olan kişinin şikayetidir.
Şiddetli adet kanamaları, kansızlık sonuçlarında, pelvik ağrı veya basınç hissinde, miyomların rahim iç yapısını bozması durumunda, tekrarlayan düşüklere neden olduğunda, idrar ve bağırsak sorunlarında, miyomların büyüklüğüne ve konumuna bağlı olarak ameliyat gerekebilir.
Miyom Çeşitleri:
Submukozal Miyomlar, rahim iç boşluğunda büyüyen miyomlardır.
Subserozal Miyomlar: Rahim dış yüzeyinde büyüyen miyomlardır.
Intramural Miyomlar: Rahim duvarı içine büyüyen miyomlardır.
Pedinküllü Miyomlar: Saplı miyomlar, rahim dışına doğru büyüyen miyomlardır.
Miyomektomi yöntemleri ise,
Laparoskopik miyomektomi küçük kesilerden girilerek kameralı cihaz kullanılarak yapılır. Özel cerrahi aletler gerekmektedir. İyileşme hızlıdır.
Histereskopik miyomektomi, rahim içi boşluğunda büyüyen miyomlar için uygun bir yöntemdir. Vajinal yoldan histeroskop yani kameralı cihaz ile rahim içine girilerek miyomun çıkarılması yöntemidir. Cerrahi kesi gerekmediğinden iyileşme süreci hızlıdır ve hasta açısından daha konforludur.
Açık miyomektomi (laparotomi) büyük miyomlarda veya çok sayıda miyom olduğunda tercih edilmesi gerekebilir. Karında kesi açılarak miyomlar çıkarılır.
Miyomektomi cerrahilerinde rahim korunur ve doğurganlık devam eder. Miyomların neden olduğu ağrı, kanama, diğer belirtiler hafifler.
Kistektomi
Yumurtalıklarda gelişen kistlerin cerrahi olarak çıkarılması işlemidir. Over kistler çıkarılırken organın sağlıklı kısımları korunmaya çalışılır.
Büyük over kistlerinde, zamanla büyüyen kistlerde, hastaya şikayet yaratan kistlerde, kist rüptürü olması durumunda, kanser şüphesi varsa ve doğurganlığı etkiliyorsa kistektomi gerekebilmektedir.
Over kisti kistektomisi, yumurtalıkların bir kısmı korunarak yapılır ve hormon üretimi ile doğurganlığın devamı sağlanır.
Dermoid kist kistektomisi, genellikle kistin içinde yağ, saç, kıkırdak gibi farklı dokuları bulunduran kistlerin çıkarılması işlemidir.
Endometrioid kist kistektomisi, endometriozis sebebiyle oluşan kistlerin çıkarılmasıdır.
Fonksionel kistlerin kistektomisi: yumurtlama sırasınsa oluşan basit kistlerin gerektiği durumlarda çıkarılması.
Laparoskopik, laparotomi (açık cerrahi) yöntemleri ile yapılmaktadır.
Kistin türüne, yumurtalığın durumuna ve ameliyat sırasında yapılan işlemlere bağlı olarak kistektomi de doğurganlık korunmaktadır.
Histeroskopi
Rahmin (uterus) içini incelemek veya bazı tanı ve tedavi işlemlerini gerçekleştirmek için kullanılan bir cerrahi işlemdir. Vajinal yoldan rahim içine yerleştirilen ince, ışıklı bir cihaz olan histeroskop kullanılır. Histeroskopi hem tanı (diagnostik) hem de tedavi (operatif) amaçlı yapılabilir.
Diagnostik histeroskopi tanı amaçlı, Operatif histeroskopi tedavi amaçlı yapılmaktadır.
Rahim anormallikleri polip, septum, miyom gibi sebeplerde, infertilite veya tekrarlayan düşüklerde nedenini araştırmak amacıyla, adette aşırı kanama, uzun süreli kanama, düzensiz kanamalarda, menopoz sonrası kanamalarda, rahim içi araç spiral kayması veya rahimde kaybolması gibi sebeplerde yapılmaktadır.
Operatif Histereskopi, rahim polipleri veya submukozal miyomların çıkarılmasında, doğumsal rahim anomalisini düzeltmekte, yapışıklıkların açılması amacıyla, endometriyal biyopsi alınması sebebiyle, kanamayı durdurmak gibi sebeplerle yapılmaktadır.
Açık cerrahiye gerek kalmadan minimal invaziv bir yöntemdir. Genellikle hızlı iyileşme süreci sağlamaktadır. Doğurganlığı koruyabilir ve tedavi edilebilir.
Salpenjektomi
Fallop tüplerinden birinin ya da her ikisinin cerrahi olarak çıkarılması işlemidir. Fallop tüpleri, yumurtalıklardan rahme yumurta taşıyan kanallardır.
Tedavi amaçla yapılan bu işlem, ektopik gebelik gibi acil bir durumu çözmek veya IVF tüp bebek tedavisi için gerekebilmektedir.
Unilateral Salpenjektomi, tek bir fallop tüpünün alınmasıdır. Bilateral Salpenjektomi ile her iki fallop tüpününün alınmasıdır.
Laparoskopik Salpenjektomi, minimal invaziv bir yöntemdir. Karında birkaç küçük kesi yapılır. Bir laparoskop (kameralı ince tüp) ve cerrahi aletler kullanılarak tüpler çıkarılır.
Açık Cerrahi ile Salpenjektomi, Karından kesi ile yapılan cerrahidir.
Vajinal Salpenjektomi ise vajinal yoldan yapılan ameliyattır ve genellikle histerektomi ile birlikte yapılmaktadır.
Tüp Ligasyonu
Fallop tüplerinin cerrahi bir işlemle kapatılması veya kesilmesi işlemdir. Bu yöntem, yumurtanın spermle buluşmasını engelleyerek gebeliği kalıcı olarak önlemek için uygulanmaktadır. Kadınlarda kalıcı doğum kontrolü amacıyla yapılan en yaygın cerrahi yöntemdir. Tüplerde yaşanan problemler sebebiyle de yapılmaktadır.
Laparoskopik Tüp Ligasyonu, karından küçük bir kesi yapılarak laparoskop adı verilen kamerayla fallop tüpleri görüntülenir ve tüplere cerrahi aletler ile müdahale edilir.
Minilaparotomi, mini açık cerrahidir. Karın alt kışından küçük bir kesi yapılarak tüpler bağlanır veya kesilir.
Laparotomi, açık cerrahidir. Daha büyük bir kesi yapılarak tüpler bağlanır. Sezaryen sırasında tercih edilmektedir.
Histeroskopik tüp ligasyonu, vajinal yoldan tüplere müdahale edilmesi işlemidir.
Serklaj
Rahim ağzının (serviks) erken açılmasını önlemek amacıyla cerrahi olarak dikiş atılması işlemidir. Bu işlem genellikle rahim ağzı yetmezliği olan kadınlarda, gebeliğin düşük veya erken doğumla sonuçlanmasını önlemek için uygulanır. Serklaj, rahim ağzını fiziksel olarak kapatarak bebeğin rahimde daha uzun süre kalmasını sağlar.
Serklaj, rahim ağzı yetmezliği (servikal yetmezlik), önceki gebeliklerde sorunlar tekrarlayan düşük veya erken doğum öyküsü, yüksek riskli gebeliklerde çoğul gebelik gibi durumlarda gerekmektedir.
Transvajinal Serklaj, vajinal yolda rahim ağzına dikiş atılması işlemidir.
Transabdominal Serklaj, vajinal serklaj uygun olmadığı durumlarda karından yapılan serklaj işlemidir. Genellikle vajinal serklajın tutmadığı durumlarda uygulanmaktadır.
Acil serklaj, rahim ağzı açılmaya başlandıktan sonra uygulanan serklaj işlemidir.
Serklaj, rahim ağzı yetmezliği olan kadınlar için gebelik süresini uzatarak bebeğin sağlıklı bir şekilde gelişmesine olanak sağlar. İşlem öncesinde ve sonrasında doktor takibi büyük önem taşır.
Bartholin apse
Vajinanın her iki yanında bulunan Bartholin bezlerinin birinde oluşan enfeksiyon sonucu gelişen iltihaplı bir şişliktir. Bartholin bezleri, vajina girişine kayganlık sağlayan sıvıyı salgılar. Bezlerin kanalları tıkandığında, sıvı birikir ve enfekte olursa apseye dönüşebilir. Apse genellikle ağrılıdır ve tedavi edilmesi gerekir.
Bartholin apse belirtileri,
Vajina girişinde, bir tarafında ağrılı ve hassas şişlik
Yürürken veya otururken rahatsızlık ve ağrı
Şişlik çevresinde kızarıklık ve sıcaklık hissi
Ateş
Tedavisinde oturma banyosu ve sıcak kompres yeterli gelmiyorsa medikal tedavi verilebilir. Eğer medikal tedavi de yetersiz kalıyorsa büyük ve inatçı apselerde cerrahi müdahale gerekebilmektedir.
İnsizyon ve drenaj, lokal anestezi altında apse açılıp içindeki iltihap boşaltılır.
Marsupializasyon, apse tekrarlaması durumunda kanalın açık kalması sağlamak için yöntem uygulanır. Apse kesilip temizlendikten sonra, apsenin kenarları cerrahi dikişle açık bırakılır.
Katater yerleştirme, drenajın sürekli sağlanması için apsenin içine katater yerleştirilerek birkaç hafta kalması sağlanır ve apsenin tedavisi sağlanır.
Bartholin bezinin çıkarılması, tekrarlayan apselerde son çare olarak doğrudan bartholin bezinin cerrahi olarak çıkarılması işlemidir.
Ürojinekolojik Operasyonlar
Kadınlarda pelvik organlar ve alt üriner sistemle ilgili sorunları tedavi etmek için yapılan cerrahi işlemleridir.
İdrar Kaçırma Tedavisi
- TOT ve TVT
- Burch Kolposüspansiyon
- Üretral Bulking Enjeksiyonu
Pelvik Organ Sarkması Tedavisi
Fistül Onarımları
Üretra Cerrahisi
Mesane ve Üretra Tümörlerinin Cerrahisi
Doğumsal Anomalilerin Düzeltilmesi
Rahim Amputasyonu ve Saklanması Operasyonları
Botox Uygulamaları
Pelvik Taban Rekonstrüksiyonu
Kolposkopi
Vajina, rahim ağzı (serviks) ve vulva dokularının ayrıntılı bir şekilde incelenmesini sağlayan, ışıklı ve büyüteçli bir cihaz olan kolposkop kullanılarak yapılan bir tanı yöntemidir.
Anormal Pap Smear sonuçlarında, hücresel anormalliklerin nedenini araştırmak için yapılır.
Rahim Ağzı ve Vulva Anormalliklerinde, hpv enfeksiyonu, displazi, kronik enfeksiyonlar ve araştırılması gereken kanamalarda.
Servikal Kanser şüphesi olan durumlarda yapılmaktadır.
Pelvik muayene bulgularında görünen lezyon, yara dokusu ve şüpheli alanların yakından incelenmesi istendiğinde yapılmaktadır.
Vajinaya spekulum denilen alet yerleştirilerek, kolposkop ile rahim ağzı ve çevre dokular detaylı bir şekilde incelenir. Gerekirse doku örneği yani biyopsi alınarak ileri tetkik incelemesi yapılabilir.
Leep – Konizasyon
LEEP, ince bir tel döngüye elektrik akımı verilerek anormal dokuların çıkarıldığı minimal invaziv bir işlemdir. Aynı zamanda tanı ve tedavi amaçlı kullanılabilir.
Konizasyon, rahim ağzından koni şeklinde bir doku parçasının çıkarıldığı bir cerrahi işlemdir. Genellikle daha ciddi hücresel değişikliklerde veya rahim ağzı kanserinin erken evrelerinde uygulanır.
Leep ile konizasyon, elektrikli döngü kullanılarak rahim ağzından koni şeklinde doku çıkarılması işlemidir.
Kolposkopi sonrası ileri tetkik ve tedavi amacıyla yapılan işlemdir. Kanser öncüsü veya kanserleri hücreler bu yöntemle çıkarılabilir.
İşlem sonrası, 4-6 hafta cinsel ilişki, tampon kullanımı ve vajinal duş yapılmasından kaçınılması gerekir.
Leep ve Konizasyon arasında farklar vardır,
Leep daha az invazivdir. Konizasyonda daha geniş doku çıkarılır.
Leep rahim ağzındaki hafif ve orta düzey anormallikler için uygundur, konizasyon daha ciddi durumlarda tercih edilmektedir.
Küretaj
İki çeşit küretaj vardır. Rahim içinden (endometrium) doku örneği almak veya rahim içini temizlemek amacıyla yapılan bir cerrahi işlemdir.
Anormal vajinal kanamalarda, rahim kanseri şüphesinde endometrial hiperplazi (rahim iç zarındaki kalınlaşma) gibi sebeplerde tanısal amaçlı yapılmaktadır.
Düşük sonrası rahim temizliği, boş veya mol gebeliklerde, plasenta parçalarının temizlenmesinde, polip veya miyom temizliğinde tedavi amaçlı yapılmaktadır.
Genital Estetikler
Perinoplasti
Vajina ve anüs arasındaki bölge dokusunun yeniden şekillendirilmesi veya onarılması için yapılan cerrahi bir işlemdir. Genellikle doğum sonrası perine bölgesinde oluşan yırtıklar, deformasyonlar veya estetik ve fonksiyonel sorunları düzeltmek amacıyla uygulanır.
Vajinoplasti
Vajinanın görünümünü veya fonksiyonunu iyileştirmek için yapılan cerrahi bir işlemdir. Genellikle vajinal kasları sıkılaştırmak, doğum sonrası hasarları düzeltmek veya estetik kaygıları gidermek amacıyla uygulanır.
Labioplasti
Vajinanın dış kısmında yer alan dudakların şeklini, boyutunu veya görünümünü düzeltmek amacıyla yapılan estetik bir cerrahi işlemdir.